Statistics in surgery, how to understand and apply basic concepts.

It is estimated that a regular reader of biomedical publications will have access to 70% of journals with bivariate procedures with basic statistics, that is, any health professional with basic knowledge is capable of understanding the vast majority of published studies. That is why the need arises to write this text that aims to give an overview of the statistics applied to surgery, making reference to how and when to use each statistical procedure and of course how to interpret the results. We will handle definitions of concepts such as variables, hypotheses, confidence intervals, multivariate analysis, contrast of hypotheses, parametric and nonparametric methods and logistic regression. The importance of this guide is that all health professionals can interpret in a simple and concrete way the different statistical studies in their professional development.

Se estima que un lector habitual de publicaciones biomédicas tendrá acceso a un 70% de revistas con procedimientos bivariados con estadística básica, es decir, cualquier profesional de la salud con conocimientos básicos es capaz de entender la gran mayoría de los estudios publicados. Por eso surge la necesidad de escribir este texto que pretende dar una visión general de la estadística aplicada a la cirugía, haciendo referencia a cómo y cuándo utilizar cada procedimiento estadístico y, por supuesto, cómo interpretar los resultados. Manejaremos definiciones de conceptos como variables, hipótesis, intervalos de confianza, análisis multivariados, contraste de hipótesis, pruebas paramétricas y no paramétricas, y regresión logística. La importancia de esta guía es que todos los profesionales de la salud puedan interpretar de manera sencilla y concreta los diferentes estudios estadísticos en su desarrollo profesional.

Tratamiento quirúrgico de la estenosis esofágica por reflujo / Surgical treatment of the reflux esophageal stenosis

Se presentan los resultados de las operaciones de 70 pacientes con estenosis esofágica benigna por reflujo gastroesofágico. El tratamiento quirúrgico se dividió en cuatro categorías: a) Procedimientos reconstructivos (64.2 por ciento) b) procedimientos resectivos (17.2 por cinto) c) Procedimientos derivativos (14.2 por ciento) d) Procedimientos alternos (4.2 por ciento). La morbilidad perioperatoria fue de 4.2 por ciento y la mortalidad de 1.4 por ciento. La evaluación postoperatoria se hizo a 12.6 meses en promedio y 7/70 pacientes tuvieron que reintervenirse por persistencia del reflujo y la estenosis. Consideramos que el paciente con estenosis esofágica por reflujo debe estudiarse cuidadosamente. Es deseable rehabilitar el esófago hasta donde sea posible y dejar los procedimientos resectivos como último recursos. El seguimiento postoperatorio necesariamente debe hacerse a largo plazo.

Uso de la nutrición artificial en el enfermo con patología esofágica / The use of artificial nutrition in the patient with esophageal disease

Se revisaron 42 enfermos con patología esofágica que necesitaron apoyo con nutrición artificial. Las enfermedades neoplásicas malignas predominaron en la mitad del grupo. Casos de hernia hiatal compleja se presentaron en 10, quemaduras esofágicas por cáusticos en siete y el resto tenía diversos problemas esofágicos. La nutrición arterial artificial fue administrada como ayuda preoperatoria en 21 enfermos; para tratar complicaciones postoperatorias en 14 y como ayuda nutricional en quemaduras esofágicas en siete. La mortalidad global fue de 33%, sobre todo debida a sepsis. La duración del apoyo nutricional fue de 23 días de promedio. La complicación más frecuente fue el estado hiperosmolar en enfermos sépticos. La nutrición artificial es de gran importancia en el tratamiento integral de la patología quirúrgica del esófago, lo cual con frecuencia es un verdadero reto al cirujano.

Empleo de nutrición artificial en 231 pacientes quirúrgicos / The use of artificial nutrition in 231 patients

Se realizó una revisión retrospectiva de 231 pacientes tratados con diversos métodos de nutrición artifical con el objeto de valorar los resultados obtenidos desde la creación del departamento de nutrición artificial a mediados de 1982 hasta noviembre de 1984. De ellos 138 fueron hombres y 93 mujeres, la patología que requirió apoyo nutricional con más frecuencia fue la gastrointestinal con 215 pacientes, en de los que 50 fueron portadores de neoplasias gastrointestinales diversas. Se administró nutrición parenteral total por vía central a 152 enfermos, dieta elemental a 45, terapia mixta, enteral y parenteral a 22, y terapia ahorradora de proteínas a solo 12 pacientes. La duración de nutrición artificial en promedio fue de 20 días por enfermo. Lograron sobrevivir un total de 155 pacientes (67%) y murieron durante la etapa de nurtición 76 (33%). Se hacen comentarios con respecto a los diversos patrones, tanto desde el punto de vista médico como administrativo para tratar de mejorar la calidad de este tipo de terapéutica